การบำบัดด้วยรังสีร่างกาย Stereotactic (SBRT) ซึ่งให้ปริมาณรังสีที่ระเหยได้ในปริมาณเพียงไม่กี่ส่วน ให้ตัวเลือกการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของตับ เพื่อลดความเสียหายของเนื้อเยื่อตามปกติ SBRT จำเป็นต้องมีการนำส่งขนาดยาที่มีความสอดคล้องสูง ทำให้จำเป็นต้องชดเชยการเคลื่อนไหวของตับที่เกิดจากการหายใจ
ทางเลือกหนึ่งคือการวางแผนการรักษา
และการวางตำแหน่งผู้ป่วยโดยพิจารณาจาก CT ตำแหน่งตรงกลาง ซึ่งแสดงถึงตำแหน่งของเนื้องอกที่ใช้เวลาโดยเฉลี่ย แล้วจึงเพิ่มส่วนต่างเพื่อพิจารณาความไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้อาศัยตำแหน่งกลางที่มั่นคง การเบี่ยงเบนพื้นฐานใดๆ ระหว่างการฉายรังสีจะเปลี่ยนตำแหน่งกึ่งกลางนี้เมื่อเทียบกับลำแสงบำบัด
นักวิจัยจากสถาบันมะเร็งเนเธอร์แลนด์เสนอที่จะชดเชยการเบี่ยงเบนของเส้นฐานดังกล่าวโดยการปรับรูรับแสงของลำแสงอย่างต่อเนื่องตามการเคลื่อนที่ของตำแหน่งกึ่งกลางของเนื้องอก ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการต่อท้ายของเนื้องอก พวกเขาตรวจสอบว่าการใช้การตามรอยของเนื้องอกใน Elekta Unity MR-Linac สามารถให้การครอบคลุมเป้าหมายที่เหนือกว่าสำหรับการรักษาที่ไม่ได้ดัดแปลงหรือไม่
MR-Linac ให้การตรวจสอบการเคลื่อนไหวของเนื้องอกภายในเศษส่วนตามเวลาจริงโดยใช้ cine-MRI Martin Fast ผู้เขียนคน แรกอธิบายว่า “ความสามารถในการตรวจสอบเนื้องอกนี้เป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญสำหรับการติดตาม “โดยกล่าวถึงการเคลื่อนไหวพื้นฐานอย่างเป็นระบบ การติดตามเนื้องอกจะช่วยเสริมการรักษาที่ยึดตามตำแหน่งกึ่งกลางหรือวิธีการปิดล้อมที่ดีเลิศในการบรรเทาการเคลื่อนไหวเป็นระยะ”
บันทึกโดยย่อว่า NKI เริ่มการรักษาทาง
คลินิกกับ MR-Linac เมื่อเดือนที่แล้ว “ในขณะที่เราเริ่มต้นด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งทวารหนัก เรากำลังเตรียมที่จะนำเสนอการรักษา MR-Linac สำหรับผู้ป่วยตับ oligometastatic” เขากล่าวการจำลองการรักษาFast และคณะเริ่มต้นด้วยการจำลองการนำส่ง SBRT ของเนื้องอกในตับ สำหรับผู้ป่วย 17 รายที่เป็นโรคตับ oligometastatic ที่เคยรักษาด้วย linac แบบเดิม พวกเขาวางแผนใหม่ทุกกรณีสำหรับการจัดส่ง MR-Linac และการจำลองการรักษาในซิลิโกโดยใช้เครื่องจำลองเฉพาะ การติดตามเนื้องอกทำได้โดยการปรับช่องเปิดเซกเมนต์ตามตำแหน่งของเนื้องอกโดยเฉลี่ย (วัดโดยใช้ cine-MRI) ตลอดสามรอบการหายใจก่อนหน้านี้
นักวิจัยเลือกที่จะวัดตำแหน่งเฉลี่ยจากสามรอบเพื่อสร้างสมดุลระหว่างความล่าช้ากับความแม่นยำ พวกเขาระบุว่าการถ่ายภาพเนื้องอกที่ความถี่ 1 เฮิรตซ์นั้นเพียงพอที่จะต่อสู้กับความไม่แน่นอนของการตรวจจับการเคลื่อนไหว: สำหรับระยะเวลาการหายใจ 4 วินาที ความล่าช้าในการต่อท้ายที่มีประสิทธิภาพคือ 6.5 วินาที และผลลัพธ์ที่ได้คือการจัดตำแหน่งจากลำแสงถึงกลาง (สำหรับการล่องลอยของ ไม่เกิน 10 มม.) น้อยกว่า 1 มม.
การจำลองจำลองการเคลื่อนไหวของการหายใจเป็นการวางซ้อนของการเคลื่อนไหวเป็นระยะ (ด้วยแอมพลิจูดเฉพาะผู้ป่วย) และหนึ่งในห้าสถานการณ์การเคลื่อนไหวพื้นฐาน: ไม่มีการเลื่อนลอย ดริฟท์เชิงเส้นอย่างต่อเนื่อง การตรวจวัดพื้นฐานเพียงครั้งเดียวระหว่างการรักษา ดริฟท์เป็นระยะ และ MRI-measured baseline drift จากอาสาสมัครสามคน นักวิจัยได้จำลองสถานการณ์ทั้งที่มีและไม่มีเนื้องอกตามมา และคำนวณการกระจายขนาดยาที่เกิดขึ้น
ผลการศึกษาพบว่าการตามหลังของเนื้องอก
บน MR-Linac ช่วยลดผลกระทบจากการวัดปริมาณรังสีของการเคลื่อนไหวพื้นฐาน สำหรับค่ามัธยฐาน GTV D98% (ขนาดยาที่ได้รับ 98% ของปริมาตรเนื้องอกรวม) ตัวอย่างเช่น การต่อท้ายนำไปสู่การเพิ่มขนาดยา 1.9 Gy (การเคลื่อนตัวเชิงเส้น), 1.2 Gy (การเลื่อนครั้งเดียว), 0.7 Gy (การเคลื่อนตัวเป็นระยะ) และ 1.5, 0.8 และ 0.5 Gy (สำหรับสามดริฟท์ที่วัดได้) ต่อเศษส่วนเมื่อเปรียบเทียบกับการนำส่งแบบทั่วไป
การแจกแจงความแตกต่างของขนาดยาจำลองสำหรับเศษส่วน SBRT ของตับเดี่ยวที่มีการเคลื่อนตัวเป็นเส้นตรงอย่างต่อเนื่อง แสดงในระนาบโคโรนา (บนสุด) และทัล (ล่าง) การเปรียบเทียบกับสถานการณ์จำลองแบบไม่มีการเคลื่อนตัวเผยให้เห็นว่าการตามหลังของเนื้องอกได้คืนค่าการกระจายขนาดยาไปยังสิ่งที่ทำได้โดยไม่มีการเคลื่อนไหวพื้นฐาน ค่าเบี่ยงเบนของขนาดยาคงเหลือมัธยฐานไม่เกิน 0.7 Gy ต่อเศษส่วน
การตรวจสอบการทดลองเพื่อตรวจสอบการตามรอยของเนื้องอกในการทดลอง MR-Linac นักวิจัยได้ใช้ Phantom Motion ที่สามารถตั้งโปรแกรมได้เพื่อทำการเคลื่อนไหวเป็นระยะอย่างต่อเนื่อง (ช่วงระยะเวลา 4 วินาที, แอมพลิจูด CC สูงสุด 15 มม.) พร้อมกับการเลื่อนเชิงเส้น ส่วนแทรก Phantom นั้นมีเป้าหมายเป็นทรงกลมและฟิล์ม Gafchromic EBT3 สองชั้น พวกเขาส่งการรักษาที่กำหนดขึ้นในการศึกษาในซิลิโคไปยังแฟนทอม และใช้การทดสอบแกมมาเพื่อเปรียบเทียบฟิล์มที่ฉายรังสีโดยใช้การนำส่งแบบธรรมดาหรือแบบต่อท้ายด้วยฟิล์มที่ฉายรังสีในสถานการณ์อ้างอิง
การวิเคราะห์ปริมาณและแกมมาปริมาณ (เป็นเปอร์เซ็นต์ของใบสั่งยา) และคะแนนที่ล้มเหลวในการวิเคราะห์แกมมา (3%/2 มม.) สำหรับการตรวจสอบความถูกต้องของแฟนทอมในการทดลอง เส้นไอโซโดสตามใบสั่งแพทย์ของสถานการณ์อ้างอิงจะแสดงเป็นสีดำการทดลองแฝงยืนยันการได้รับ dosimetric ที่คาดการณ์ไว้ เมื่อเทียบกับการนำส่งแบบทั่วไป การติดตามของเนื้องอกเพิ่มอัตราการผ่านของรังสีแกมมาในพื้นที่จาก 40±3% เป็น 82±19% (3%/1 มม.), 49±3% ถึง 98±3% (3%/2 มม.) และ 58± 4% ถึง 99±1% (3%/3 มม.)
ผู้เขียนสรุปว่าการตามหลังของเนื้องอกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการชดเชยการเคลื่อนไหวพื้นฐานระหว่างการรักษา MR-Linac โดยไม่ต้องเพิ่มเวลาในการคลอด “การนำเนื้องอกมาใช้ในการรักษานั้นอยู่ในแผนงานของเราในปี 2019” Fast บอกกับPhysics World “ก่อนที่จะมีการแนะนำทางคลินิก ต้องเอาชนะอุปสรรคทางเทคนิคและลอจิสติกส์หลายประการ เช่น การใช้ขั้นตอนการประกันคุณภาพออนไลน์ที่มีประสิทธิภาพ”
นักวิจัยจากสถาบันเทคโนโลยีแมสซาชูเซตส์ได้ค้นพบว่าทังสเตนไดเทลลูไรด์แบบชั้นเดียว (WTe 2 ) มีตัวนำยิ่งยวดที่อุณหภูมิต่ำมาก แม้ว่าจะมีความหนาแน่นของพาหะที่มีประจุต่ำมากก็ตาม และสามารถปรับสถานะของวัสดุได้ตั้งแต่ตัวนำยิ่งยวดไปจนถึงฉนวน ที่สำคัญกว่านั้นคือสามารถใช้เพื่อสร้างโหมด Majorana Zero ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการสร้างคอมพิวเตอร์ควอนตัมทอพอโลยี
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >> ป๊อกเด้งออนไลน์
